KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3671062508160021
: RAHMADI Desa/Kelurahan : CILODONG
Alamat : JL. AMD PERUMAHAN QONITA NO. A3 Kecamatan : CILODONG
RT/RW : 004/005 Kabupaten/Kota : KOTA DEPOK
Kode Pos : 16414 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RAHMADI 1503081509930001 LAKI-LAKI PURWOREJO 15-05-1995 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 MIRANDA RAMASARI 3276054303940001 PEREMPUAN DEPOK 03-03-1994 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
3 HANAN GAFI RAFAZKA 3276080603230003 LAKI-LAKI DEPOK 06-03-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 04-09-2022 KEPALA KELUARGA WNI - LEGIMUN MARSIH
2 KAWIN TERCATAT 04-09-2022 ISTRI WNI - - SUPRIYADI. S TITIN SUPRIHATIN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - RAHMADI MIRANDA RAMASARI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 30-05-2023
DAN PENCATATAN SIPIL KOTA DEPOK

RAHMADI NURAENI WIDAYATTI, SP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196607151992032004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN