KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3201171507220012
: AAS SARTIKA Desa/Kelurahan : CIASIHAN
Alamat : KP. SUKAMULYA Kecamatan : PAMIJAHAN
RT/RW : 003/005 Kabupaten/Kota : BOGOR
Kode Pos : 16630 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AAS SARTIKA 3201175812980009 PEREMPUAN BOGOR 18-12-1998 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
2 ABRYAN ELDRIANSYAH 3201171104220005 LAKI-LAKI BOGOR 11-04-2022 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 BELUM KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - ATANG NYAI UJU JUARSIH
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AAS SARTIKA
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 15-07-2022
DAN PENCATATAN SIPIL

AAS SARTIKA BAMBANG SETIAWAN, S.H

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196308111993031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN