Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 1214061805100043
: ABI TELAUMBANUA Desa/Kelurahan : KARYA INDAH
Alamat : JL. GARUDA SAKTI KM.6 PERUM ASABRI Kecamatan : TAPUNG
RT/RW : 024/004 Kabupaten/Kota : KAMPAR
Kode Pos : 28464 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ABI TELAUMBANUA 1214060511870006 LAKI-LAKI HILIMONDREGERAYA 05-11-1987 KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BURUH HARIAN LEPAS O
2 MARILA LAIA 1214065804940003 PEREMPUAN HILIMONDREGERAYA 18-04-1994 KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH MENGURUS RUMAH TANGGA O
3 ROLA TELAUMBANUA 1214062811120001 LAKI-LAKI HILIMONDREGERAYA 28-11-2012 KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 ROHIT ADITIA TELAUMBANUA 1214330608170001 LAKI-LAKI NIAS SELATAN 06-08-2014 KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 RINSEL AMANDA TELAUMBANUA 1214335401170001 PEREMPUAN NIAS SELATAN 14-01-2017 KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 RIMSHA MARGARETH TELAUMBANUA 1401105903210003 PEREMPUAN PEKANBARU 19-03-2021 KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 25-12-2009 KEPALA KELUARGA WNI - FAGOHI TELAUMBANUA HAIMASI
2 KAWIN TERCATAT 25-12-2009 ISTERI WNI - - ELIZAMATI LAIA RINTI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ABI TELAUMBANUA MARILA LAIA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ABI TELAUMBANUA MARILA LAIA
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ABI TELAUMBANUA MARILA LAIA
6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ABI TELAUMBANUA MARILA LAIA
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 27-10-2022
PENCATATAN SIPIL

ABI TELAUMBANUA MUSLIM, S.Sos


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196707021990021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai