SURAT PERMOHONAN SEBAGAI PENERIMA BANTUAN SISWA KURANG

MAMPU/BANTUAN SISWA KAT

Kepada Yth. Gubernur Riau

Sehubungan dengan kondisi ekonomi keluarga kami yang pada saat ini benar-
benar tidak mampu untuk memenuhi kebutuhan hidup minimum dan demi
kelangsungan pendidikan anak kami. Maka dengan ini, Saya mengajukan
permohonan kepada Bapak Gubernur Provinsi Riau untuk mendapatkan Dana
Bantuan Siswa Kurang Mampu/Bantuan Siswa KAT Tahun 2023, guna memenuhi
kebutuhan biaya pendidikan bagi anak Kami atas nama :
Nama : ...........................................................................
Nomor Induk Kependudukan (NIK) : ...........................................................................
Nomor Kartu Keluarga (KK) : ...........................................................................
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) : ...........................................................................
Alamat Rumah : ...........................................................................
Nama Sekolah : ...........................................................................
Alamat Sekolah : ...........................................................................
Kelas : ...........................................................................
Saya bersedia menerima kunjungan petugas dari Dinas Pendidikan Provinsi
Riau bila diperlukan guna melakukan verifikasi/tinjauan lapangan dan untuk
memastikan bahwa keluarga kami benar-benar termasuk kategori tidak mampu dan
layak untuk mendapatkan Beasiswa Miskin.
Demikian Surat Permohonan ini Saya sampaikan dengan harapan agar Bapak
Gubernur berkenan menyetujui permohonan ini. Atas perhatian Bapak Gubernur,
Saya ucapkan terima kasih.

…...............……, …… ……. 2022

Istri, Hormat Saya
Kepala Keluarga,

(……………………………..) Nama Jelas (………………………….…………..) Nama Jelas