KOP SEKOLAH

REKOMENDASI
Nomor : ..............................................................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .......................................................(nama kepala sekolah)
NIP : .......................................................
Pangkat/Golongan : .......................................................
Jabatan : Kepala Sekolah/Madrasah .......................................................

Dengan ini memberikan rekomenasi kepada :

Nama : .......................................................
Tempat/Tanggal Lahir : .......................................................
Jenis Kelamin : .......................................................
NISN : .......................................................
Orang Tua/Wali : .......................................................
Kelas : .......................................................
NPSN/NSM : .......................................................
Asal Sekolah : .......................................................
Alamat Sekolah Asal : .......................................................

Diterima menjadi siswa di :

Nama Sekolah : .......................................................
Alamat : .......................................................
Kelas : .......................................................
NPSN/NSM : .......................................................

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

....................., Januari 2023

Kepala Sekolah/Madrasah,

...........................................................