SURAT IZIN ORANG TUA

MENGIKUTI KEGIATAN MASA PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH (MPLS)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ........................................................

Tempat/ Tanggal Lahir : .......................................................

No Hp/WA : .................................................

Alamat : .............................................................................................................

.............................................................................................................

.............................................................................................................

Orang tua/ Wali dari anak :

Nama : ........................................................

Tempat/ Tanggal Lahir : .......................................................

Kelas : ............................................

Asal Sekolah : .....................................................................

No Hp/Wa : .....................................................

Alamat : .............................................................................................................

.............................................................................................................

.............................................................................................................

Dengan ini mengizinkan anak tersebut untuk mengikuti kegiatan Masa Pengenalan Lingkungan
Sekolah (MPLS) di SMK Negeri 2 Bawang Tahun Ajaran 2023/2024.

Demikian surat izin ini dibuat untuk kelengkapan persyaratan mengikuti kegiatan Masa Pengenalan
Lingkungan Sekolah (MPLS) di SMK Negeri 2 Bawang Tahun Ajaran 2023/2024.

Banjarnegara,...................2023

Siswa Orang tua/ Wali

.......................................... ...............................................
 SURAT IZIN ORANG TUA
MENGIKUTI KEGIATAN EKSTRAKURIKULER
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ........................................................

Tempat/ Tanggal Lahir : .......................................................

No Hp/WA : .................................................

Alamat : .............................................................................................................

.............................................................................................................

.............................................................................................................

Orang tua/ Wali dari anak :

Nama : ........................................................

Tempat/ Tanggal Lahir : ........................................................

Kelas : ........................................................

No Hp/Wa : ........................................................

Alamat : .............................................................................................................

.............................................................................................................

.............................................................................................................

Ekstrakurikuler yang dipilih : .............................................................................................................

.............................................................................................................

Dengan ini mengizinkan anak tersebut untuk mengikuti kegiatan ekstrakurikuler sebagai rangkaian
kegiatan rutin siswa.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan seperlunya.

Banjarnegara,...................2023

Siswa Orang tua/ Wali

.......................................... ...............................................