A. BIODATA SANTRI
1. Nama Calon Santri : ................................................................................
2. Tempat / Tanggal Lahir : ................................................................................
3. Jenis Kelamin : laki-laki / perempuan
4. Alamat : Dusun......................................................................
Gampong................................................................
Kecamatan..............................................................
C. SYARAT PENDAFTARAN
1. Calon santri diantar oleh tua/wali dan mendaftar langsung pada pimpinan atau pihak penerima
2. Mengambil formulir pendaftaran di kantor Sekretariat Balai Pengajian Mau’idhatul Hasanah
Saya selaku orang tua/wali dari ………………………………………………….., dengan ini menyatakan telah
menyerahkan sepenuhnya anak saya kepada Teungku untuk belajar Agama Islam di Balai Pengajian yang
Teungku bina sesuai dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku.
Dekianlah pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, supaya dapat digunakan semestinya.
……………., …………………...2023
Mengesahkan, Mengetahui,
Pimpinan Balai Pengajian ………………. Orang Tua/Wali Santri
(……………………………………….) (………………………………….)