SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Dengan hormat, berkaitan dengan kegiatan study tour yang akan diselenggarakan oleh SMPN 1 Gunung
Tuleh, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ............................................................
Umur : ............................................................
Agama : ............................................................
Alamat : ............................................................

Orang tua/wali dari

Nama : ............................................................
Jenis kelamin : ............................................................
Tempat, tanggal lahir : ............................................................
Agama : ............................................................
Alamat : ............................................................

Dengan ini menyatakan bahwa tidak keberatan apabila anak saya mengikuti kegiatan study tour ke
Solok – Bukitinggi selama 1 hari sesuai dengan yang diadakan oleh pihak sekolah.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan diharapkan dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

…………., ........................2023
Orang tua siswa

(....................................)