B. KETERANGAN
12. Alamat : .................................................................
13. Nomor Telepon : .................................................................
14. Tinggal dengan Orang Tua /
Saudara / di Asrama / Kost : .................................................................
15. Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah : .................................................................
D. KETERANGAN
20. Pendidikan sebelumnya
a. Lulusan dari : .................................................................
b. Tanggal dan Nomor STTB : .................................................................
c. Lama Belajar : .................................................................
SMK Negeri 3 1
Blangko Buku Induk
21. Pindahan
a. Dari Sekolah : .................................................................
b. Alasan : .................................................................
22. Diterima di Sekolah ini : .................................................................
a. Di Kelas : .................................................................
b. Kelompok : .................................................................
c. Kompetensi Keahlian : .................................................................
d. Tanggal : .................................................................
SMK Negeri 3 2
Blangko Buku Induk
H. KEGEMARAN SISWA
49. Kesenian : .................................................................
50. Olah Raga : .................................................................
51. Kemasyarakatan : .................................................................
52. Lain-lain : .................................................................
……………………, ...............................
…………………………… ……………………………
Wali Siswa
……………………………
SMK Negeri 3 3