Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ................................................................................

Orang tua dari : ................................................................................

Alamat : ................................................................................

No. HP : ……………………………………………………………………………..

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya:

Nama : .................................................................................

Kelas : .................................................................................

Alamat : .................................................................................

Untuk melaksanakan Prakerin di …………….........…….. mulai dari bulan ……………..…

sampai dengan bulan ………………………..

Demikian surat izin ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari pihak

manapun.

Cimerak, ……………...………………

Orang tua Siswa

………………………………

Anda mungkin juga menyukai