Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 6371031001230006
: MUHAMAD RIDUAN Desa/Kelurahan : TELAGA BIRU
Alamat : JL.BARITO HILIR KOMP.LUMBA LUMBA TRISAKTI Kecamatan : BANJARMASIN BARAT
RT/RW : 035/002 Kabupaten/Kota : KOTA BANJARMASIN
Kode Pos : 70119 Provinsi : KALIMANTAN SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MUHAMAD RIDUAN 6204020310950001 LAKI-LAKI MENGKATIP 09-10-1995 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 NURJANNAH 6371036705890012 PEREMPUAN BANJARMASIN 27-05-1989 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD ADITYA RAHMAN 6371030605100001 LAKI-LAKI BANJARMASIN 06-05-2010 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 NURAINI APRILIA 6371034804160001 PEREMPUAN BANJARMASIN 08-04-2016 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 MUHAMMAD ARSYABAN 6371031003230003 LAKI-LAKI BANJARMASIN 10-03-2023 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 10-11-2021 KEPALA KELUARGA WNI - ALIANSYAH NORHALIPAH
2 KAWIN TERCATAT 10-11-2021 ISTERI WNI - NURDIN, S.PDI, H NURSYAM, HJ
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SUARDI NURJANNAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ANDI HARISYANTO NURJANNAH
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - MUHAMAD RIDUAN NURJANNAH
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 11-04-2023
PENCATATAN SIPIL KOTA BANJARMASIN

MUHAMAD RIDUAN YUSNA IRAWAN, SE, M.Eng.


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197212222000031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai