KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1810011812130007
: APRI DEDI SUSILO Desa/Kelurahan : MARGODADI
Alamat : SUMBER DADI Kecamatan : AMBARAWA
RT/RW : 004/001 Kabupaten/Kota : PRINGSEWU
Kode Pos : 35376 Provinsi : LAMPUNG
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 APRI DEDI SUSILO 1810031203880004 LAKI-LAKI PAKUAN RATU 12-03-1988 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 SULISTYANINGSIH 1810015305960002 PEREMPUAN MARGODADI 13-05-1996 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 QEYLA NOVA APRILYA PUTRI 1810014911130003 PEREMPUAN WALUYOJATI 09-11-2013 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 ZEALICA ELSHANUM ALMEERA 1810034302230002 PEREMPUAN PRINGSEWU 03-02-2023 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 24-06-2013 KEPALA KELUARGA WNI - SUJONO TASMINI
2 KAWIN TERCATAT 24-06-2013 ISTERI WNI - SANTOSO NGADINAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - APRI DEDI SUSILO SULISTYANINGSIH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - APRI DEDI SUSILO SULISTYANINGSIH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 12-04-2023
PENCATATAN SIPIL

APRI DEDI SUSILO NAZRI, SH

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196305151992031012

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN