KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3213251608160001
: CARDIMAN Desa/Kelurahan : KERTAJAYA
Alamat : DSN KAMALSARI Kecamatan : TAMBAKDAHAN
RT/RW : 012/003 Kabupaten/Kota : SUBANG
Kode Pos :0 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 CARDIMAN 3213152710880002 LAKI-LAKI SUBANG 27-10-1988 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 NURHASANAH 3213254707920015 PEREMPUAN SUBANG 07-07-1992 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 DANAR RIMANSYAH 3213251407160001 LAKI-LAKI SUBANG 14-07-2016 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 29-10-2015 KEPALA KELUARGA WNI - KARMA MURYAMAH
2 KAWIN TERCATAT 29-10-2015 ISTERI WNI - JAHURI NENGSIH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - CARDIMAN NURHASANAH
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 17-02-2023
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN SUBANG

CARDIMAN Dr. H. SUMARNA, S.Sos, M.AP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196812011989031010

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN