Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

No.3275081602210019
Nama Kepala Keluarga : BUDI TRIYANTORO Desa/Kelurahan : JATIBENING
Alamat : JL. MASJID AL IKHSAN NO. 32 Kecamatan : PONDOKGEDE
RT/RW : 002/003 Kabupaten/Kota : KOTA BEKASI
Kode Pos : 17412 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 BUDI TRIYANTORO 1307050801720001 LAKI-LAKI JAKARTA 08-01-1972 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I WIRASWASTA TIDAK TAHU

2 DIFFA UL'HAQ 1307051602010001 LAKI-LAKI BEKASI 16-02-2001 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

3 DIFFI KHALISA UL'HAQ 1307056510080001 PEREMPUAN PAYAKUMBUH 25-10-2008 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 06-08-1998 KEPALA KELUARGA WNI - - MARYONO SITI PARSYAH
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - BUDI TRIYANTORO SHOFIAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - BUDI TRIYANTORO SHOFIAH
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 16-02-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN


PENCATATAN SIPIL KOTA BEKASI

BUDI TRIYANTORO TAUFIQ RACHMAT HIDAYAT, AP.,S.Sos.,M.Si


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197510011993111002
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai