KARTU KELUARGA

No.1802182411150009
Nama Kepala Keluarga : NUR WAHID Desa/Kelurahan : MATARAM UDIK
Alamat : TERUSAN MAKMUR SP.2 Kecamatan : BANDAR MATARAM
RT/RW : 001/003 Kabupaten/Kota : LAMPUNG TENGAH
Kode Pos : 34169 Provinsi : LAMPUNG
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 NUR WAHID 1802181904930002 LAKI-LAKI MATARAM BARU 19-04-1993 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN A

2 WIDI NUR'AINI 1802186108970001 PEREMPUAN BUMI NABUNG 21-08-1997 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU

3 DIANA NURIYATUL KHASANAH 1802186008150002 PEREMPUAN TERUSAN MAKMUR SP.2 20-08-2015 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 DAFFA ARYA GHOSSAN 1802182101220001 LAKI-LAKI LAMPUNG TENGAH 21-01-2022 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 16-02-2016 KEPALA KELUARGA WNI - - MANSUR SITI MASITOH
2 KAWIN TERCATAT 16-02-2016 ISTRI WNI - - WARIYADI YANTI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - NUR WAHID WIDI NUR'AINI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - NUR WAHID WIDI NUR'AINI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 26-01-2022 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL LAMPUNG TENGAH

NUR WAHID Drs. GENTA SURI MUDA

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196410281997021001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN