Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 1802182109230006
: M. DEDEK IRWANTO Desa/Kelurahan : MATARAM UDIK
Alamat : DUSUN 010.J SRI REJEKI Kecamatan : BANDAR MATARAM
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : LAMPUNG TENGAH
Kode Pos : 34169 Provinsi : LAMPUNG
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 M. DEDEK IRWANTO 1802181712030002 LAKI-LAKI RAMAN AGUNG 17-12-2003 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 LINDA 1802184705030001 PEREMPUAN SEKRING BAWAH 07-05-2003 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 DINDA EKA SALVINA 1802186402230003 PEREMPUAN LAMPUNG TENGAH 24-02-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 06-04-2023 KEPALA KELUARGA WNI - SUARTAK RANI
2 KAWIN TERCATAT 06-04-2023 ISTRI WNI - UNTUNG LILIS SUMARNI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - M. DEDEK IRWANTO LINDA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 21-09-2023
PENCATATAN SIPIL

M. DEDEK IRWANTO YUDAIRI HASAN, S.Sos.,M.IP


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196911021990101001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai