KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3202032912090027
: ADIM DIMYATI Desa/Kelurahan : CIRENDANG
Alamat : KP. CIRENDANG Kecamatan : CIKAKAK
RT/RW : 005/002 Kabupaten/Kota : SUKABUMI
Kode Pos : 43365 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ADIM DIMYATI 3202031207630001 LAKI-LAKI SUKABUMI 12-07-1963 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 TITIH MASTIHAT 3202034306700001 PEREMPUAN SUKABUMI 03-06-1970 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 AISHA ZIA AL MAHYRA 3202035409210002 PEREMPUAN SUKABUMI 14-09-2021 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - SAHRUM ANI
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTRI WNI - AMAN MIMIN
3 BELUM KAWIN - CUCU WNI - SAEPUL DARMAN SITI NURHOLIS
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 14-03-2024
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN SUKABUMI

ADIM DIMYATI AMIR HAMZAH, S.Sos., M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197308211992031003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN