KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3203152408160005
: YADI KUSMAYADI Desa/Kelurahan : CIDADAP
Alamat : KP. NAMBO Kecamatan : CAMPAKA
RT/RW : 005/002 Kabupaten/Kota : CIANJUR
Kode Pos : 43263 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 YADI KUSMAYADI 3203150102900019 LAKI-LAKI CIANJUR 01-02-1990 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 SANAH 3203155705950008 PEREMPUAN CIANJUR 17-05-1995 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 DEWI WULAN 3203155012170001 PEREMPUAN CIANJUR 10-12-2017 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 MUHAMMAD SADILI 3203152208230001 LAKI-LAKI CIANJUR 22-08-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 07-06-2015 KEPALA KELUARGA WNI - LILI DEDE
2 KAWIN TERCATAT 07-06-2015 ISTRI WNI - OPING MASITOH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - YADI KUSMAYADI SANAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - YADI KUSMAYADI SANAH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 01-03-2024
PENCATATAN SIPIL KAB. CIANJUR

YADI KUSMAYADI YUDI PRATIDI, ST.,MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197011301998031007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN