KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3202183103090009
: AHMAD YANI Desa/Kelurahan : PALASARI GIRANG
Alamat : KP.BOJONGMENTENG Kecamatan : KALAPANUNGGAL
RT/RW : 028/007 Kabupaten/Kota : SUKABUMI
Kode Pos : 43354 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AHMAD YANI 3202180101650026 LAKI-LAKI SUKABUMI 01-01-1965 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 YUMI 3202184101700015 PEREMPUAN SUKABUMI 01-01-1970 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 RIZAL MULYANA 3202182903970001 LAKI-LAKI SUKABUMI 29-03-1997 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 REGI JULIANSYAH 3202182507050001 LAKI-LAKI SUKABUMI 25-07-2005 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - M. AHNI NS. MULYATI
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - SUKATMA EMPAT
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AHMAD YANI YUMI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AHMAD YANI YUMI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 07-11-2022
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN SUKABUMI

AHMAD YANI AMIR HAMZAH, S.Sos., M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197308211992031003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN