KARTU KELUARGA

No.3202360808070027
Nama Kepala Keluarga : H.JEJEN ZAENALMUTAKIN Desa/Kelurahan : SUKALARANG
Alamat : KP. CIKIRAY KALER Kecamatan : SUKALARANG
RT/RW : 004/008 Kabupaten/Kota : SUKABUMI
REPUBLIK INDONESIA
Kode Pos : - Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Darah
Kelamin Lahir
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 HUSEN 3202360101670025 LAKI-LAKI SUKABUMI 01-01-1967 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PEDAGANG TIDAK TAHU

2 SOLIHAH 3202364107720020 PEREMPUAN SUKABUMI 01-10-1972 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 SAHRULLAH 3202360101040004 LAKI-LAKI SUKABUMI 01-01-2004 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -

5 - - - - - - - - -

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - - H UBAD AI MUTINAH
2 KAWIN - ISTRI WNI - - H UKAR HJ SAADAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HUSEN SOLIHAH
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

KEPALA DINA KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL
Dikeluarkan Tanggal : 26-07-2017 KEPALA KELUARGA

HUSEN DRS. IWAN KUSDIANA.MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196112241985031010
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertipikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Serti kasi Elektronik (BSrE), BSSN
 KARTU KELUARGA
No.3511082112100026
Nama Kepala Keluarga : HADI MULYANTO Desa/Kelurahan : BATAAN
Alamat : BUNDUH Kecamatan : TENGGARANG
RT/RW : 010/003 Kabupaten/Kota : BONDOWOSO
REPUBLIK INDONESIA
Kode Pos : 68201 Provinsi : JAWA TIMUR
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Darah
Kelamin Lahir
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 HADI MULYANTO 3511062009750002 LAKI-LAKI BONDOWOSO 20-09-1976 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU

2 MARYAM 3511064607750005 PEREMPUAN BONDOWOSO 04-07-1979 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 LENI MAESAROH WIDIYANTO 3511064505050004 PEREMPUAN BONDOWOSO 04-05-2005 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -

5 - - - - - - - - -

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 21-06-1997 KEPALA KELUARGA WNI - - ABO KARIM DAMIATI
2 KAWIN TERCATAT 21-06-1997 ISTRI WNI - - MITI NOR PADILAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HADI MULYANTO MARYAM
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

KEPALA DINA KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL
Dikeluarkan Tanggal : 06-05-2020 KEPALA KELUARGA

HADI MULYANTO DRS. IWAN KUSDIANA.MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196112241985031010
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertipikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Serti kasi Elektronik (BSrE), BSSN