No. 3203032612070015 : UUS SUBANDI Desa/Kelurahan : SUKASARI Alamat : CILAKU BABAKAN Kecamatan : CILAKU RT/RW : 002/001 Kabupaten/Kota : CIANJUR Kode Pos : 43285 Provinsi : JAWA BARAT Jenis Tanggal Golongan No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Kelamin Lahir Darah (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 1 UUS SUBANDI 3203030510730005 LAKI-LAKI CIANJUR 05-10-1973 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU 2 ENI NURHIKMAH 3203034408830002 PEREMPUAN CIANJUR 04-08-1983 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU 3 MOCH. RAMDANI SUBANDI PUTRA 3203031910040003 LAKI-LAKI CIANJUR 19-10-2004 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU 4 MOCH. RAIHAN SUBANDI PUTRA 3203030606090001 LAKI-LAKI CIANJUR 06-06-2009 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU 5 - - - - - - - - - 6 - - - - - - - - - 7 - - - - - - - - - 8 - - - - - - - - - 9 - - - - - - - - - 10 - - - - - - - - -
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) 1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - - BARNAS SUBANDI HJ. HANIPAH 2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTRI WNI - - SARKOSIH RUKOYAH 3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - UUS SUBANDI ENI NURHIKMAH 4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - UUS SUBANDI ENI NURHIKMAH 5 - - - - - - - - 6 - - - - - - - - 7 - - - - - - - - 8 - - - - - - - - 9 - - - - - - - - 10 - - - - - - - - KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN Dikeluarkan Tanggal: 18-12-2023 PENCATATAN SIPIL KAB. CIANJUR
UUS SUBANDI YUDI PRATIDI, ST.,MM
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197011301998031007
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN