KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3520110704200002
: DANANG WIJANARKO Desa/Kelurahan : BLARAN
Alamat : BLARAN Kecamatan : BARAT
RT/RW : 005/002 Kabupaten/Kota : MAGETAN
Kode Pos : 63393 Provinsi : JAWA TIMUR
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 DANANG WIJANARKO 3520110908890003 LAKI-LAKI MAGETAN 09-08-1989 ISLAM AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA PERAWAT O
2 YESI ANDRIANI 3520125810910001 PEREMPUAN MAGETAN 18-10-1991 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) A
3 ARSHAKA NADHIF ALGHIFARI 3520110405210001 LAKI-LAKI KOTA MADIUN 04-05-2021 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 ZILVARA NADHIFA AZALEA 3520126306220004 PEREMPUAN KOTA MADIUN 23-06-2022 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 14-03-2020 KEPALA KELUARGA WNI - NARYONO ISWAHYUNI
2 KAWIN TERCATAT 14-03-2020 ISTERI WNI - TUKIRAN PARNI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DANANG WIJANARKO YESI ANDRIANI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DANANG WIJANARKO YESI ANDRIANI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 29-07-2022
PENCATATAN SIPIL

DANANG WIJANARKO Drs. HERMAWAN, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196603201986021003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN