KARTU KELUARGA

No.3277022210180003
Nama Kepala Keluarga : YAYA SUHAYA Desa/Kelurahan : CIGUGUR TENGAH
Alamat : KP BABAKAN KIDUL GG PELITA BHAKTI I Kecamatan : CIMAHI TENGAH
RT/RW : 006/014 Kabupaten/Kota : KOTA CIMAHI
Kode Pos : 40522 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 YAYA SUHAYA 3273060403820004 LAKI-LAKI CIMAHI 04-03-1982 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU

2 WINDA PARLINA 3217104402910025 PEREMPUAN BANDUNG 04-02-1991 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 YUDA PRATAMA 3277022002210004 LAKI-LAKI CIMAHI 20-02-2021 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 02-09-2016 KEPALA KELUARGA WNI - - UTAR ENOK
2 KAWIN TERCATAT 02-09-2016 ISTRI WNI - - UNDANG S DEWI KURAESIN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - YAYA SUHAYA WINDA PARLINA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 04-06-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KOTA CIMAHI

YAYA SUHAYA Dra.IPAH LATIPAH, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196502271991022001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN