Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 3173012104111057
: EDI BUDIYANTO Desa/Kelurahan : CENGKARENG BARAT
Alamat : JLN. UTAMA RAYA NO. 45 Kecamatan : CENGKARENG
RT/RW : 009/004 Kabupaten/Kota : JAKARTA BARAT
Kode Pos : 11730 Provinsi : DKI JAKARTA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 EDI BUDIYANTO 3173012404710022 LAKI-LAKI LAMPUNG 24-04-1971 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 ZUHRIAH 3173015905750010 PEREMPUAN JAKARTA 19-05-1975 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 ELLA NOVIYANTI 3173015011941003 PEREMPUAN JAKARTA 10-11-1994 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA O
4 IJUL SAPUTRA 3173012007060014 LAKI-LAKI JAKARTA 20-07-2006 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 DWI APRILLIYANTI 3173015904080008 PEREMPUAN JAKARTA 19-04-2008 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
6 AHMAD AKHYAR 3173010401131004 LAKI-LAKI JAKARTA 04-01-2013 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
7 YUNIAR HILMI 3173014106021004 PEREMPUAN TANGERANG 01-06-2002 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 25-07-2004 KEPALA KELUARGA WNI - SUHERMAN SRI PAULAN
2 KAWIN TERCATAT 25-07-2004 ISTERI WNI - JUNAEDI HJ HINDUN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - EDI BUDIYANTO SURYATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - EDI BUDIYANTO ZUHRIAH
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - EDI BUDIYANTO ZUHRIAH
6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - EDI BUDIYANTO ZUHRIAH
7 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - R. HILMAN SH GAUTAMI PUTRI SALEH S.PD
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA A.N. KA. SUDIN DUKCAPIL JAKARTA BARAT
Dikeluarkan Tanggal: 27-07-2022
KA. SEKTOR

EDI BUDIYANTO AGUS WARDJONO, SE., MA.


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197008201996031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai