KARTU KELUARGA

No.1110021409150001
Nama Kepala Keluarga : SUARNO Desa/Kelurahan : SIATAS
Alamat : SIATAS DUSUN. - Kecamatan : SIMPANG KANAN
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : ACEH SINGKIL
Kode Pos : Provinsi : ACEH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Kelamin Tempat Lahir Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SUARNO 1110060707770008 LAKI-LAKI DOLOK MASIHUL 07-07-1977 ISLAM SLTP/SEDERAJAT SOPIR TIDAK TAHU

2 NURAINI 1110065006850002 PEREMPUAN LAE BUTAR 10-06-1985 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 SURIYANTI ANDENUN 1110066803040003 PEREMPUAN DOLOK MASIHUL 25-03-2004 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 SRI DEWI PUSPITA SARI 1110065807070001 PEREMPUAN ACEH SINGKIL 16-07-2007 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 AYU WULANDARI 1110065506080004 PEREMPUAN ACEH SINGKIL 15-06-2008 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - - MUHAMMAD NATSIR SUCATMI
2 KAWIN - ISTRI WNI - - SAMSUL PAHRI NURINDAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SUARNO NURAINI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SUARNO NURAINI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SUARNO NURAINI
6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SUARNO NURAINI
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 14-09-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

SUARNO YAKUP, S.E

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196411281986031005