KARTU KELUARGA

No.9122011902201002
Nama Kepala Keluarga : MUSA ELOPORE Desa/Kelurahan : HESMAT
Alamat : HESMAT Kecamatan : ELELIM
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : YALIMO
Kode Pos : Provinsi : PAPUA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MUSA ELOPORE 9122011312640001 LAKI-LAKI SIMEKA 13-12-1964 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT PENDETA TIDAK TAHU

2 SUSANA HALUK 9122016905750001 PEREMPUAN SIEPKOSI 29-05-1975 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT GURU B

3 AGUSTINA ELOPERE 9122015708960001 PEREMPUAN WENABUBAGA 14-07-1997 KRISTEN DIPLOMA IV/STRATA I BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 MOSES ELOPORE 9122011405010002 LAKI-LAKI ELLELIM 14-05-2004 KRISTEN TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

5 JITRO ELOPERE 9122012601050002 LAKI-LAKI WAMENA 26-01-2005 KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

6 FRANS H. ELOPORE 9122012712070001 LAKI-LAKI KILISIN 27-11-2007 KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

7 PELERINA ELOPORE 9122014505960002 PEREMPUAN WULIK 05-05-2009 KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - SEPADAUS WETAPO ETA ASSO
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - EKILEK HALUK NOGOBUNET MARIAN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MUSA ELOPORE SUSANA HALUK
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MUSA ELOPORE SUSANA HALUK
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MUSA ELOPORE SUSANA HALUK
6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MUSA ELOPORE SUSANA HALUK
7 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MUSA ELOPORE SUSANA HALUK
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 27-01-2022

KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

MUSA ELOPORE THIMON KOSAY, S.Pd

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197712302007011011