KARTU KELUARGA

No.1802182106070001
Nama Kepala Keluarga : FERI PADELI Desa/Kelurahan : JATIDATAR MATARAM
Alamat : DUSUN JATI ROTO Kecamatan : BANDAR MATARAM
RT/RW : 023/012 Kabupaten/Kota : LAMPUNG TENGAH
Kode Pos : 34169 Provinsi : LAMPUNG
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 FERI PADELI 1802181103760006 LAKI-LAKI JATI DATAR 11-03-1976 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

2 SUDARMI 1802184104840002 PEREMPUAN JATI DATAR 01-04-1984 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

3 REFFI SUGESTI 1802182812060003 LAKI-LAKI JATI DATAR 28-12-2005 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - SUKIBAN WASTINI
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - SUBONO GIYAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - FERI PADELI SUDARMI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 27-08-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL LAMPUNG TENGAH

FERI PADELI Drs. GENTA SURI MUDA

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196410281997021001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN