KARTU KELUARGA SEMENTARA

Nomor : 474 / - Des./2020

Nama Kepala Keluraga : NURSIN Kecamatan : GEBANG

Alamat : DUSUN 01 Kabupaten / Kota :CIREBON
RT. / RW. : 001 / 001 Kode Pos :45194
Kelurahan / Desa : GEBANG Propinsi : JAWA BARAT

Jenis
N
Nama Lengkap NIK / NIKS Kelami Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan Terakhir Pekerjaan
o
n
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 NURSIN 3209302101880006 L CIREBON 21-01-1988 Islam TDK/Belum Sekolah Nelayan/Perikanan
2 EPI TURSIPAH 3301215506840003 P CILACAP 15-06-1984 Islam SD/Sederajat Ibu rumah tangga
3 EIRI NUREVERISYAH 3209305005140001 P CIREBON 10-05-2014 Islam TDK/Belum Sekolah Belum Bekerja
4

Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

Status Hubungan Dalam
N Status Perkawinan Kewarganegaraan No. KITAS /
Keluarga No. Paspor Ayah Ibu
o KITAP
10 11 12 13 14 15 16
Kawin Kepala Keluarga WNI -- -- KASNADI RASMINI
Kawin Istri WNI -- -- KASMIN DWI NURCAHAENI
Belum Kawin Anak WNI -- -- NURSIN EPI TURSIPAH

Gebang , 05 Maret 2020

Kepala Kelurga an . Kuwu Gebang
Sekertaris Desa

NURSIN RAHMAT GUMILAR , S . Kom

 RUSDI HARIS

KARTU KELUARGA SEMENTARA

Nomor : 474 / 207 - Des./2019

Nama Kepala Keluarga : TARJI Kecamatan : GEBANG

Alamat : DUSUN 03 Kabupaten / Kota : CIREBON
RT. / RW. : 001 / 004 Kode Pos :45194
Kelurahan / Desa :GEBANG Propinsi : JAWA BARAT

N Jenis
Nama Lengkap NIK / NIKS Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan Terakhir Pekerjaan
o Kelamin
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 TARJI 3209301212940005 L CIREBON 12-12-1994 Islam Tamat SD/Sederajat Buruh Tani
2 SITI AMINAH 3209306109950004 P CIREBON 21-09-1995 Islam Tamat SLTP/Sederajat Mengurus rumah tangga

Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

Status Hubungan Dalam Kewarganegaraa
N Status Perkawinan No. KITAS /
Keluarga n No. Paspor Ayah Ibu
o KITAP
10 11 12 13 14 15 16
1 Kawin Kepala Keluarga WNI -- -- TARMUN WARMI
2 Kawin Isteri WNI -- -- DASJAN ETI

Gebang, 17 Mei 2019.

Kepala Keluarga Pj Kuwu Gebang;

TARJI
WARDODO, S.IP