Jalan Raya Cidadap KM.

01
E-Mail : desacidadap11@gmail.com
Cidadap – Kode pos 43361 No Tlp. (0266) 446803

SURAT KETERANGAN
Nomor : 441 / /02.01/VII/ 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Sekretaris Desa Cidadap Kecamatan

Simpenan Kabupaten Sukabumi, menerangkan bahwa :

Nama : Dea S. Rahmini

Tempat Tanggal Lahir : Sukabumi, 09-12-2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Kp. Cinyocok RT 003/004
Desa Cidadap Kec. Simpenan Kabupaten Sukabumi
Anak dari :

Nama : Aidah Rosidah

Umur : 47 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status Perkawinan : Cerai Hidup
Penghasilan Orang Tua : Tidak Menentu
Alamat : Kp.Cinyocok RT 003/004
Desa Cidadap Kec. Simpenan Kabupaten Sukabumi
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
Nomor ID BDT : 3202111004001625

Bahwa nama tersebut diatas adalah benar warga Desa Cidadap yang
bertempat tinggal dialamat tersebut diatas dan sepengetahuan kami yang
bersangkutan termasuk kategori Keluarga Tidak Mampu/Pra Sejahtera dan
sudah terdaftar di data base Dinas Sosial.

Surat keterangan ini kami berikan untuk melengkapi persyaratan pendidikan.

Demikian surat keterangan ini kami buat berdasarkan data-data yang ada,
dan kepada pihak yang bersangkutan mohon mengetahuinya, atas segala
bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Cidadap, 15 Juli 2019

Sekretaris Desa Cidadap
Kasi Pemerintahan

YASIR DENHAS
 Jalan Raya Cidadap KM. 01 Tlp. (0266) 6440291
e-mail :desacidadap@yahoo.com
Cidadap – Kode pos 43361

SURAT KETERANGAN
Nomor : 441 / /02.01/ VI/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Cidadap Kecamatan Simpenan
Kabupaten Sukabumi, menerangkan bahwa :

Nama : Onaesih
Tempat Tanggal Lahir : Sukabumi, 01-07-1964
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Kebon Turi Rt 006/007
Desa Cidadap Kec. Simpenan Kabupaten Sukabumi

Nama : Yosep Andriyandi

Tempat Tanggal Lahir : Sukabumi, 28-03-1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Tenjo Laut Rt 002/006
Desa Sukamaju Kec. Cikakak Kabupaten Sukabumi

Nama tersebut diatas adalah benar ahli waris dari Almarhum Bapak Eman,
yang telah meninggal dunia pada hari Kamis Tanggal 01 Juni 2017 dengan No
Register 474.3/02/VI/2017.

Surat Keterangan ini kami buat dlam rangka untuk dipergunakan seperlunya.

Demikian surat keterangan ini kami buat, dan kepada pihak yang
bersangkutan dapat memberikan bantuan, serta agar maklum.

Cidadap, Juni 2017

Kepala Desa Cidadap

M. AMIN HIDAYAT
 SURAT KUASA AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini kami pra hli waris (alm) Bapak Eman :

Nama : Onaesih
Tempat tanggl lahir : Sukabumi, 01-07-1964
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Kebon Turi Rt 006/007
Desa Cidadap Kec. Simpenan Kab. Sukabumi

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Yosep Andriyandi

Tempat tanggal lahir : Sukabumi, 28-03-1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Tenjo Laut Rt 002/006
Desa Sukamaju Kec. Cikakak Kab. Sukabumi

Untuk pengambilan Uang Asuransi Nelayan dari PT.JASINDO atas nama

Eman (Alm).

Demikian Surat Kusa ini dibuat dengan sesungguhnya dalam keadaa sehat
jasmani dan rohani dan tanpa dn tanpa paksaan dari pihak manapun.

Cidadap, Juni 2017

Yang diberi kuasa Yang Memberi Kuasa

Yosep Andriyandi Onaesih

Mengetahui,
Kepala Desa Cidadap

M. AMIN HIDAYAT