PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

KECAMATAN SUMOBITO
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SEBANI
JALAN PAHLAWAN 34 KODE POS 61483

Sebani, 28 Juni 2018

Kepada
Nomor : 028/04/415.68.8/BPD_SBN/2018 Yth. Sdr. BUPATI JOMBANG
Sifat : Penting di
Lampiran : 1 (satu) berkas JOMBANG
Hal : Usulan Pengangkatan Penjabat
Kepala Desa Sebani

Sehubungan dengan berakhirnya jabatan Pj. Kepala Desa

Sebani, karena Sdr. SUPAIRAN sebagai Pj. Kepala Desa juga sebagai
Sekretaris Desa Sebani telah memasuki masa pensiun terhitung
sejak tanggal 1 Juli 2016 (Foto Copy SK Pengangkatan Pj Kepala
Desa dan SK Pensiun Terlampir), dan berdasarkan Hasil
Musyawarah BPD Sebani pada tanggal 27 Juni 2016 dengan daftar
hadir terlampir, maka pengurus dan anggota BPD Sebani sepakat
mengusulkan :

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jenis Kelamin :
Agama :
Jabatan :
Alamat :

Untuk ditetapkan sebagai Sekretaris Desa dan Penjabat

Kepala Desa (Pj. Kepala Desa) Sebani Kecamatan Sumobito dengan
Keputusan Bupati Jombang.
Demikian usulan Kami sampaikan untuk menjadikan
maklum.

Badan Permusyawaratan Desa Sebani

Ketua Sekretaris

BUDI HERWANTO, S.Pd.I SUPARMAN

Tindasan Disampaikan Kepada:

Yth. 1. Kepala Bagian Hukum Setdakab Jombang;
2. Kepala Bagian Pemerintahan Setdakab Jombang
3. Camat Sumobito
 DAFTAR HADIR MUSYAWARAH BPD

Hari :
Tanggal : 27 Juni 2018
Jam : 19.30 WIB
Tempat : Balai Desa Sebani
Materi : Pembahasan Pengusulan PJ Kepala Desa
Sebani

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. BUDI HERWANTO Ketua 1.

2. SHOLIHIN Wakil Ketua 2.

3. SUPARMAN Sekretaris 3.

4. WAHYUDI Anggota 4.

5. SUKATNO Anggota 5.

6. SANTOSO EFENDI Anggota 6.

7. SUGIONO Anggota 7.

Sebani, 27 Juni 2018

Ketua BPD Sebani

BUDI HERWANTO, S.Pd.I

 NOTULEN HASIL MUSYAWARAH BPD

Hari : SENIN
Tanggal : 27 Juni 2016
Jam : 19.30 WIB
Tempat : Balai Desa Sebani
Materi : Pembahasan Pengusulan PJ Kepala Desa
Sebani

MATERI RAPAT
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
PEMBAHASAN MATERI RAPAT
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
KESIMPULAN
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

Mengetahui Sebani, 27 Juni 2016

Ketua BPD Sebani Notulen

BUDI HERWANTO, S.Pd.I SUPARMAN