Bahwa yang bersangkutan adalah benar Warga Masyarakat Desa Tumbang Manggu dan
menetap di Jln.Siwung RT.07/04 Desa Tumbang Manggu.
Nama tersebut diatas benar telah lanjut usia dan tidak bisa meninggalkan tempat dan
tanda tangan sesuai yang tertera di KTP karena stroke.
Demikian surat keterangan ini kami berikan kepada yabg bersangkutan untuk
dipergunakan sebagai mana mestinya.
SUGITO MARGEN,S.Th