KECAMATAN BALAPULANG
DESA KARANGJAMBU
Jl. Raya Karangjambu Kec.Balapulang Kab.Tegal
Kode pos 52464
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tgl : ............................................
Mengetahui,
Camat Balapulang
....................................................
NIP....................................................