SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

HEWAN TERNAK ” KERBAU “

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Disebut Pihak PERTAMA (I) / PENJUAL

Nama :

Umar :

Pekerjaan :

Alamat :

Disebut Pihak KEDUA (II) / PEMBELI

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami kedua belah pihak telah sepakat untuk
melaksanakan transaksi jual beli hewan ternak kerbau pada hari ………….. Tanggal
…………………. Bertempat di Desa ……………………. atas dasar suka sama suka dihadapan
saksi-saksi yang bertanda tangan di dalam surat ini. Dan hewan tersebut terdaftar dalam Buku
Register Hewan ……………………… No : ……………………………..

Adapun ciri-ciri Hewan Kerbau tersebut adalah sebagai berikut :

 Jenis kelamin :
 Umur :
 Telinga kanan :
 Telinga kiri :
 Tanduk :
 Warna bulu :

Selanjutnya hewan tersebut dibawa ke …………………..

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan apabila ada kesalahan dan
kekeliruan maka kami kedua belah pihak akan bertanggung jawab serta tidak akan melibatkan
siapapun termasuk Pemerintah Desa ………………… yang mengetahui surat ini dalam bentuk
dalih apapun dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

………………., ……………………

PIHAK KE I (PERTAMA ) PIHAK KE II (KEDUA)

…………….. …………….

Saksi-Saksi :

1. …………….. ( )
2. …………….. ( )

MENGETAHUI

KETUA RT 05 Harapan Jaya

UmiCima