PERKAWINAN
PENDIDIKAN
TERAKHIR
NO URUT
KELAMIN
STATUS
NAMA LENGKAP/
AGAMA PEKERJAAN
PANGGILAN TEMPAT LAHIR TANGGAL
JENIS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
UK PENDUDUK
NEGARAAN
KEWARGA-
DAPAT KEDUDUK
NOMOR
MEMBACA ALAMAT LENGKAP AN DALAM NIK KET
KK
HURUF KELUARGA
10 11 12 13 14 15 16