BUKU DATA MUTASI PENDUDUK DESA

BULAN………………TAHUN………………

TEMPAT & TANGGAL

NAMA JENIS KEWARGANEGARAA PENAMBAHAN PENGURANGAN KET
NO LAHIR
LENGKAP/PANGGILAN KELAMIN N
TEMPAT TANGGAL DATANG DARI TANGGAL LAHIR TANGGAL PINDAH KE TANGGAL MATI TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
 BUKU DATA REKAPITULASI JUMLAH PENDUDUK
BULAN …………………..TAHUN……………………..

JML PENDUDUK AWAL BLN TAMBAHAN BULAN INI PENGURANGAN BULAN INI JML PENDUDUK AKHIR BLN KET
WNA WNI LAHIR DATANG MATI PINDAH
NAMA
JML JML WNA WNI WNA WNI WNA WNI WNA WNI WNA WNI JML JML
NO DUSUN/ JML JML
ANGGOTA JIWA ANGGOTA JIWA
LINGKUGAN KK L P L P KK
KELUARGA (3+8) KELUARGA (30+31)
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
 BUKU DATA PENDUDUK SEMENTARA
TAHUN……………………..

JENIS NAMA DAN

NOMOR TEMPAT DAN DATANG MAKSUD DATANG PERGI
N NAMA KELAMIN KEWARGANEGARAAN ALAMAT YANG KETERANGAN
IDENTITAS/TANDA TANGGAL PEKERJAAN DARI KEDATANGAN TANGGAL TANGGAL
O LENGKAP DIDATANGIN
PENGENAL LAHIR/UMUR
LK PR KEBANGSAAN KETURUNAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15