NOMOR DAN
NOMOR DAN
TANGGAL
NOMOR DAN Tanggal NOMOR DAN TANGGAL
NOMOR JENIS PERATURAN DIUNDANGKAN
TANGGAL TENTANG URAIAN SINGKAT Kesepakatan TANGGAL DIUNDANGKAN KET.
URUT DI DESA DALAM
DITETAPKAN Peraturan Desa DILAPORKAN DALAM BERITA
LEMBARAN
DESA
DESA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mengetahui ………………………………,………………20……
Kepala Desa Pareang Sekretaris Desa Pareang
A.2 BUKU KEPUTUSAN KEPALA DESA
NOMOR DAN
NOMO DAN
NOMOR TANGGAL
TENTANG URAIAN SINGKAT TANGGAL KET.
URUT KEPUTUSAN KEPALA
DILAPORKAN
DESA
1 2 3 4 5 6
Mengetahui ………………………,……………….20……………
Kepala Desa Pareang Sekretaris Desa Pareang
…………………………………………………………………. ………………………………………………………….
A.3 BUKU INVENTARIS DAN KEKAYAAN DESA KEADAAN KEADAAN
BARANG/ BARANG/BANG
JENIS BANGUNAN PENGHAPUSAN BARANG DAN UNAN AKHIR
ASAL BARANG/BANGUNAN
BARANG AWAL TAHUN BANGUNAN TGL TAHUN
NOMOR
/ DIBELI BANTUAN PENG
URUT SUMBA DISUMB
BANGUN SENDIR PEMERI PROVI KAB/ BAIK RUSAK RUSAK DIJUAL BAIK RUSAK
AN NGAN ANGKAN HAPUS
I NTAH NSI KOTA AN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Mengetahui ………………………,……………….
Kepala Desa Pareang Sekretaris Desa Pareang
…………………………………………
KET
16
………………………,……………….20……………
Sekretaris Desa Pareang
………………………………………………………….
A.4 BUKU APARAT PEMERINTAH DESA
NOMOR
PANGK PENDID DAN
JENIS TEMPAT
NOMOR AT IKAN TANGGAL
NAMA NIAP NIP KELAM DAN TGL AGAMA JABATAN
URUT GOLON TERAKH KEPUTUSAN
IN LAHIR
GAN IR PENGANGK
ATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Mengetahui
Kepala Desa Pareang
NOMOR DAN
TANGGAL
KEPUTUSAN KET
PEMBERHEN
TIAN
12 13
……………………………..,……………..20
Sekretaris DesaPareang
……………………………………………………………
A.5 BUKU TANAH KAS DESA
NOMOR PATOK
SERTI- PEROLEHAN TANAH KAS DESA JENIS TANAH KAS DESA TANDA PAPAN NAMA
NMO ASAL
FIKAT BATAS
R TANAH LUAS
BUKU KELAS
URU KAS (m) BANTUAN
LETTER ASLI TGL TAMBA TANAH
T DESA LAIN- SA TE KE TDK
C/ MILIK PEME KAB/ PEROLE K/ KERING/ ADA ADA
LAIN WAH GAL BUN ADA
PERSIL DESA RINTAH PROV KOTA HAN KOLAM DARAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Mengetahui
Kepala Desa Pareang
PAPAN NAMA
LOKA PERUNT MUTA
KET
SI UKKAN SI
TDK
ADA
20 21 22 23 24
……………………….,…………..20……
Sekretaris Desa Pareang
DATA TANAH DI DESA PAREANG
TAHUN 2017
A.6 BUKU TANAH DI DESA
Mengetahui :
Kepala Desa Kadujangkung
J UNI
REANG
Mode A.6
PERTANIAN
KET
PETERNAKAN HUTAN MUTASI
PERKEBU / HUTAN TANAH
TEGALAN LEBAT/ TANAH DI LAIN-LAIN
NAN BELUKAR KOSONG
PERIKANAN LINDUNG DESA
18 19 20 21 22 23 24 25 26
Kaduajngkung, ……………………………… 2007
Sekeratris Desa Kaduajngkung
DEDE AMUNG F
A.7 BUKU AGENDA
Mengetahui …………………………..,……………20…………..
Kepala Desa Pareang Sekretaris Desa Pareang
………………………………………………………….
A.8 BUKU EKSPEDISI
1 2 3 4 5 6
A.9 BUKU LEMBARAN DESA DAN BERITA DESA
………………………….. ……………………………..
DATA PENDUDUK DE
TAHUN 20
B.1 BUKU INDUK PENDUDUK
DAPAT
TEMPAT & TANGGAL LAHIR
NOMOR JENIS STATUS PERKA PENDIDIKAN MEM
NAMA LENGKAP/ PANGGILAN AGAMA PEKERJAAN
URUT KELAMIN WINAN TERAKHIR BACA
TEMPAT LAHIR TGL HURUF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mengetahui :
Kepala Desa ……………………
…………………………
UDUK DESA PAREANG
AHUN 2017
11 12 13 14 15
………………..,…………
Petuga Entri Data
……………………………
KET
16
B.2 BUKU MUTASI PENDUDUK DESA
Mengetahui :
Kepala Desa …………………..
……………………………….
PENGURANGAN
KET
MENINGGA
TANGGAL TANGGAL
L
10 11 12 13
…………………………….
REKAPITULASI JUMLAH PENDUDUK BULAN
MENGETAHUI :
KEPALA DESA ………………..
…………………………………..
H PENDUDUK BULAN ………………... TAHUN 20XX
…………………………………………………
KET
33
B.4 BUKU PENDUDUK SEMENTARA
Mengetahui :
Kepala Desa ……………………….
…………………………………….
KEWARGANEGARAAN MAKSUD DAN NAMA DAN
PEKER JAAN DATANG DARI TUJUAN ALAMAT YG
KEBANGSAAN KETURUNAN KEDATANGAN DIDATANGI
7 8 9 10 11 12
……………………….., …………
Sekretaris Desa …………
……………………………
DATANG
PERGI TANGGAL KET
TANGGAL
13 14 15
……………………………………….
B.5 BUKU KARTU TANDA PENDUDUK DAN BUKU KARTU KELUARGA
TEMPAT/
NOMOR NAMA JENIS
NO. KK NIK TANGGAL Gol. Darah AGAMA
URUT LENGKAP KELAMIN
LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8
Mengetahui :
Kepala Desa ………………………
…………………………………
KELUARGA
ORANG TUA
TEMPAT DAN STATUS
PENDIDIKA PEKERJAA STATUS KEWARGAN
ALAMAT TANGGAL HUB.
N N PERKAWINAN EGARAAN
DIKELUARKAN KELUARGA
AYAH
9 10 11 12 13 14 15 16
…………………., …………………
Sekretaris Desa ……………
………………………………
ORANG TUA
TGL MULAI
TINGGAL DI KET
DESA
IBU
17 18 19
……………………………………..
C.1 BUKU ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA
KODE
URAIAN
REKENIN
G1 2
1 PENDAPATAN
1 1 Pendapatan Asli Desa
1 1 1 Hasil Usaha
1 1 2 Swadaya, Partisipasi dan Gotong Royong
1 1 3 Lain-lain Pendapatan Asli Desa yang sah
1 2 Pendapatan Transfer
1 2 1 Dana Desa
1 2 2 Bagian dari hasil pajak &retribusi daerah
1 2 3 Kabupaten/
Alokasi DanaKota
Desa
1 2 4 Bantuan Keuangan
1 2 4 1 Bantuan Provinsi
1 2 4 2 Bantuan Kabupaten / Kota
1 3 Pendapatan Lain lain
1 3 1 Hibah dan Sumbangan dari pihak ke-3 yang tidak
1 3 2 mengikat
Lain-lain Pendapatan Desa yang sah
JUMLAH PENDAPATAN
2 BELANJA
2 1 Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
2 1 1 Penghasilan Tetap dan Tunjangan
2 1 1 1 Belanja Pegawai:
- Penghasilan Tetap Kepala Desa dan Perangkat
- Tunjangan Kepala Desa dan Perangkat
- Tunjangan BPD
2 1 2 Operasional Perkantoran
2 1 2 2 Belanja Barang dan Jasa
- Alat Tulis Kantor
- Benda POS
- Pakaian Dinas dan Atribut
- Pakaian Dinas
- Alat dan Bahan Kebersihan
- Perjalanan Dinas
- Pemeliharaan
- Air, Listrik,dasn Telepon
- Honor
- dst…………………..
2 1 2 3 Belanja Modal
- Komputer
- Meja dan Kursi
- Mesin TIK
- dst……………………..
2 1 3 Operasional BPD
2 1 3 2 Belanja Barang dan Jasa
- ATK
- Penggandaan
- Konsumsi Rapat
- dst ………………………….
2 1 4 Operasional RT/ RW
2 1 4 2 Belanja Barang dan Jasa
- ATK
- Penggandaan
- Konsumsi Rapat
- dst ………………………….
2 2 3 Kegiatan……………………………
2 3 2 Kegiatan…………………….
2 4 2 Kegiatan………………………..
- dst……………………
2 5 2 Kegiatan………………………
JUMLAH BELANJA
SURPLUS / DEFISIT
3 PEMBIAYAAN
3 1 Penerimaan Pembiayaan
3 1 1 SILPA
3 1 2 Pencairan Dana Cadangan
3 1 3 Hasil Kekayaan Desa Yang dipisahkan
JUMLAH ( RP )
3 2 Pengeluaran Pembiayaan
3 2 1 Pembentukan Dana Cadangan
3 2 2 Penyertaan Modal Desa
JUMLAH ( RP )
ATAN DAN BELANJA DESA
………………………………………..
C.2 BUKU RENCANA ANGGARAN BIAYA
Rincian Pendanaan:
1 2 3
JUMLAH (Rp.)
Menyetuji : ……………………….., ……
Kepala Desa …………………… Pelaksana k
………………………………….. ………………………
: ..............................
: ..............................
HARGA JUMLAH
SATUAN
(Rp.) (Rp.)
4 5
………………………………………
C.3 BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN
1. Bidang :
2. Kegiatan :
Penerimaan (Rp.)
Nomor Nomor
Tanggal Uraian Dari Swadaya
urut Bukti
Bendahara Masyarakat
1 2 3 4 5 6
Pindahan Jumlah dari
halaman sebelumnya
Jumlah
Total Penerimaan
Mengetahui :
Kepala Desa ……………….
…………………………………..
KEGIATAN
TAN…………………..
……………………….
Pengeluaran(Rp.)
Jumlah Saldo
Belanja Pengembalian Kas
Belanja
Barang dan ke Bendahara (Rp.)
Modal
Jasa
7 8 9 10
Total Pengeluaran
Total Pengeluaran + Saldo Kas
………………………………
C.4 BUKU KAS UMUM
PENERIMAA
No. Tgl. KODE REKENING URAIAN
N (Rp)
1 2 3 4 5
JUMLAH Rp.
Mengetahui :
Kepala Desa …………………
……………………………..
UMUM
ATAN …………………………….
N .......................
JUMLAH
PENGELUARA NO
PENGELUARA SALDO
N (Rp) BUKTI
N KOMULATIF
6 7 8 9
Rp.
……………………………
C.5 BUKU KAS PEMBANTU
URAIAN PEMOTONGAN
No. TANGGAL
PAJAK RET PL (Rp.)
1 2 3 4 5 6
JUMLAH
………………………………….. …………………………………
N PENERIMAAN LAINNYA
……………………….
.
PENYETORAN SALDO
(Rp.) (Rp.)
7 8
…………………………………
C.6 BUKU BANK DESA
PEMASUKAN
TANGGAL URAIAN BUKTI BUNGA
No. SETORAN
TRANSAKSI TRANSAKSI TRANSAKSI BANK
(Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5 6
Mengetahui :
Kepala Desa …………………
…………………………………..
DESA
N …………………………….
N .........
PENGELUARAN
BIAYA
PENARIKAN PAJAK SALDO
ADMINISTRASI
(Rp.) (Rp.) (Rp.)
7 8 9 10
………………………………………..
BUKU RENCANA KERJA PEMBANGUNAN
TAHUN 20XX
NOM
OR NAMA SUMBER BIAYA
URU PROYEK/ LOKASI PEMERIN PROVIN KAB/KO SWADA
T KEGIATAN TAH SI TA YA JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
………………………… ……………………………
UNAN
PELAKS MANFAA
ANA T KET
9 10 11
………………………………………
BUKU KEGIATAN PEMBANGUNAN
TAHUN 20XX
Mengetahui :
Kepala Desa ……………
…………………………
AN
SIFAT PROYEK
PELAKS
LANJU KET
BARU ANA
TAN
10 11 12 13
………………………………………
BUKU INVENTARIS HASIL-HASIL PEMBANGUNAN
1 2 3 4 5
………………………………………… ………………………………………
UNAN
KETERANGAN
………., ………………20XX
taris Desa …………………
………………………………
BUKU KADER PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
……………………………….. ……………………
ASYARAKAT
ALAMAT KETERANGAN
7 8
…………………………
BUKU REGISTER SURAT KELUAR
DESA PAREANG
TAHUN 2017
NO LEMBAGA / INSTANSI
TANGGAL SURAT NOMOR SURAT PERIHAL
URUT YANG DITUJU
1 2 3 4 5
MODEL F.4
KETERANGAN