KARTU KELUARGA

No.9171022705160013
Nama Kepala Keluarga : TANIYO Desa/Kelurahan : SUKADANAU
Alamat : KP. JARAKOSTA Kecamatan : CIKARANG BARAT
RT/RW : 008/003 Kabupaten/Kota : BEKASI
Kode Pos : Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 TANIYO 9171022303910004 LAKI-LAKI CIREBON 23-03-1991 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA O

2 SRI WAHYUNI 3521127012900009 PEREMPUAN NGAWI 30-12-1990 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU

3 AURELYA NAURA NOVAVINANTY 3216085811160001 PEREMPUAN BEKASI 18-11-2016 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 AYRA INAYYA AZZAHRA 3216084208180004 PEREMPUAN BEKASI 02-08-2018 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 18-12-2016 KEPALA KELUARGA WNI - - CADIYO KURITIN
2 KAWIN TERCATAT 18-12-2016 ISTRI WNI - - TUGIMAN SANIATUN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - TANIYO SRI WAHYUNI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - TANIYO SRI WAHYUNI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 29-11-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KAB. BEKASI

TANIYO Drs. H. HUDAYA, M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197004161989031001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN