KARTU KELUARGA

No.3301191201052697
Nama Kepala Keluarga : WAWAN GUNAWAN Desa/Kelurahan : SIDAMUKTI
Alamat : DSN GENDIWUNGCAGAK Kecamatan : PATIMUAN
RT/RW : 003/004 Kabupaten/Kota : CILACAP
Kode Pos : 53264 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 WAWAN GUNAWAN 3301191509820005 LAKI-LAKI CILACAP 15-09-1982 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 RENI 3207226603950001 PEREMPUAN CIAMIS 26-03-1995 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
3 AYU SETYANINGSIH 3301195407030002 PEREMPUAN CILACAP 14-07-2003 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 29-07-2020 KEPALA KELUARGA WNI - - KOSIM HAMBALI SUKAESIH
2 KAWIN TERCATAT 29-07-2020 ISTRI WNI - - SAPON ITEH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - WAWAN GUNAWAN MEI YUNIARTI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 09-08-2020 KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DISDUKCAPIL KABUPATEN CILACAP ASISTEN PEMERINTAHAN
DAN KESRA

WAWAN GUNAWAN Drs.DIAN SETYABUDI, M.M.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196207031985031010
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN