KARTU KELUARGA

No. 140/ /SD/2022

Nama Kepala Keluarga : YUSNANI Kecamatan : RAMBUTAN

Alamat : DESA SUNGAI DUA Kabupaten / Kota : BANYUASIN
RT/RW : 08/ III Kode Pos : 30967
Desa / Kelurahan : SUNGAI DUA Provinsi : SUMATERA SELATAN

Jenis Tanggal
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir
1 2 3 4 5 6 7 8
1 YUSNANI 1607065001770003 Perempuan Pampangan 10-01-1977 ISLAM Tamat SD Buruh Harian Lepas
2 MUHAMMAD AL-HAPIZ 160710100700086 Laki-Laki Palembang 10-07-2000 ISLAM SMA Belum Bekerja
3 AMYRA HANDAYANI 160710628100008 Laki-Laki Banyuasin 22-08-2010 ISLAM Pelajar Belum Bekerja
4
5 s
6
7

Dokumen imigrasi Nama orang tua

No Status Perkawinan Status Hubungan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspos No. Kitas/Kitab Ayah Ibu
9 10 11 12 13 14 15
1 CERAI MATI KEPALA KELUARGA WNI Abdul Kodar Marsuning
2 Belum Kawin Anak wni Abdul Hadi(Alm) Yusnani
3 Belum Kawin Anak wni Abdul Hadi(Alm) Yusnani
4
5
6
7

Dikeluarkan tanggal : 28 April 2022 Kepala Keluarga Kepala Desa

YUSNANI HARTOMI. M. YUSUF

Kartu Keluarga Ini dikeluarkan untuk melengkapi

persyaratan Berobat (berlaku sampai dengan 15 hari)