KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : SARDI

No.1807140204090033 Desa/Kelurahan : MULYO ASRI
Alamat : MULYO SARI Kecamatan : BUMI AGUNG
RT/RW : 006/002 Kabupaten/Kota : LAMPUNG TIMUR
Kode Pos : 34194 Provinsi : LAMPUNG
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SARDI 1807142406600001 LAKI-LAKI SOLO 24-06-1960 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 SUMARLIYAH 1807146509620001 PEREMPUAN DONOMULYO 25-09-1962 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
3 SUTAMTO 1807141505800001 LAKI-LAKI WAY ARENG 15-05-1980 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
4 BAYU YULIANTO 1807142909900001 LAKI-LAKI DONOMULYO 29-09-1991 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
5 YOGI 1807141209000003 LAKI-LAKI DONOMULYO 12-09-2000 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
6 YOGA 1807141209000002 LAKI-LAKI DONOMULYO 12-09-2000 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
7 AHMAD GILANG ARYANTO 1807142408030002 LAKI-LAKI GIRIKLOPOMULYO 24-08-2003 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - SATIMEN TUGIYEM
2 KAWIN - ISTRI WNI - MASUM SATIN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SARDI SUMARLIYAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SARDI SUMARLIYAH
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SARDI SUMARLIYAH
6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SARDI SUMARLIYAH
7 BELUM KAWIN - CUCU WNI - - SUTANTO OVIYAH FITRIANI
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal: 05-01-2018

KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
I. Kepala Keluarga PENCATATAN SIPIL LAMPUNG TIMUR
II. RT
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan

SARDI SUBANDAR BACHRI, SH. MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197510011993031006