KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3204150410230011
: UJANG KUSMANA Desa/Kelurahan : SUKALUYU
Alamat : KP. BUNIKASIH Kecamatan : PANGALENGAN
RT/RW : 002/009 Kabupaten/Kota : BANDUNG
Kode Pos : 40378 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 UJANG KUSMANA 3204152604010002 LAKI-LAKI BANDUNG 26-04-2001 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 YUYU NESA 3205375509070001 PEREMPUAN GARUT 15-09-2007 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 EVA PARDILA RODIANTI 3205374107080007 PEREMPUAN GARUT 01-07-2008 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 31-08-2022 KEPALA KELUARGA WNI - ADE B. ENTIN
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTRI WNI - DARNA ILIS OMAH
3 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - ASEP SARIP ILIS HERLINA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 04-10-2023
PENCATATAN SIPIL

UJANG KUSMANA Drs. H. YUDI ABDURAHMAN.,M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196907171990031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN