Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 3205030701090003
: ENJANG AKHYAR Desa/Kelurahan : MEKARGALIH
Alamat : KP. AL-FALAH Kecamatan : TAROGONG KIDUL
RT/RW : 003/006 Kabupaten/Kota : GARUT
Kode Pos :0 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ENJANG AKHYAR 3205030107550027 LAKI-LAKI GARUT 01-07-1955 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 MUTMAINAH 3205054110710005 PEREMPUAN GARUT 01-10-1971 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 NENG ALWI NURUL ALAWIAH 3205056111960001 PEREMPUAN GARUT 21-11-1996 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 NENG GINA SITI SALAMAH 3205055801010006 PEREMPUAN GARUT 18-01-2001 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - H. AMINUDIN IMAS AUM
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - H HIDAYAT KOROMAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AKHYAR MUTMAINAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AKHYAR MUTMAINAH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 15-12-2022
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT

ENJANG AKHYAR Drs. NATSIR ALWI ,M.Si


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196708281993031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai