Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 5308120603230001
: PORKARIUS AGUSTINUS SEDA Desa/Kelurahan : WOLOARA
Alamat : WOLOARO Kecamatan : LIO TIMUR
RT/RW : 002/001 Kabupaten/Kota : ENDE
Kode Pos : 86372 Provinsi : NUSA TENGGARA TIMUR
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 PORKARIUS AGUSTINUS SEDA 5308121208910001 LAKI-LAKI TIWUDHEA 12-08-1991 KATHOLIK SLTA/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN B
2 KRISTINA M.TANGA 5308125302960001 PEREMPUAN TIWUDHEA 13-02-1996 KATHOLIK SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA B
3 YOSEPH KEMAL SATU SEDA 5308122101210001 LAKI-LAKI WATUNESO 21-01-2021 KATHOLIK TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA B
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 BELUM KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - YOSEPH SATU ROSALIA BHOA
2 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - YOSEPH SATU GENOVEVA JANI
3 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - KRISTINA M.TANGA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
Dikeluarkan Tanggal: 07-03-2023
KABUPATEN ENDE

PORKARIUS AGUSTINUS SEDA LAMBERTUS SIGA SARE, ST. M.Eng


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197510232002121006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai