KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 5203080506230014
: BAYU ALDO Desa/Kelurahan : LABUHAN LOMBOK
Alamat : SANDUBAYA BARAT Kecamatan : PRINGGABAYA
RT/RW : 008/- Kabupaten/Kota : LOMBOK TIMUR
Kode Pos : 83655 Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 BAYU ALDO 5203081210040010 LAKI-LAKI LABUHAN LOMBOK 12-10-2004 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
2 LAENA EKA SANTRI 5203084102040005 PEREMPUAN LABUHAN LOMBOK 01-02-2004 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - SUPARMAN MAHYUNI
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTRI WNI - MUSLIM NURHAENI
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA UPT DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
Dikeluarkan Tanggal: 09-06-2023 KECAMATAN PRINGGABAYA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR

BAYU ALDO JALALUDIN, SH

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196912312007011306

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN