No. 3604051604130006 : DANI HAMDANI Desa/Kelurahan : MARGALAKSANA Alamat : KP. BISORO Kecamatan : CILAWU RT/RW : 002/014 Kabupaten/Kota : GARUT Kode Pos :0 Provinsi : JAWA BARAT Jenis Tanggal Golongan No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Kelamin Lahir Darah (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 1 DANI HAMDANI 3604050806840005 LAKI-LAKI GARUT 08-06-1984 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU 2 SUSILAWATI 3604056406890004 PEREMPUAN GARUT 24-06-1989 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU 3 KASIH SRI WARDANI 3604055001100003 PEREMPUAN GARUT 10-01-2010 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU 4 KHANZA ARISHA NOVIAN 3604055511170001 PEREMPUAN CILEGON 15-11-2017 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU 5 - - - - - - - - - 6 - - - - - - - - - 7 - - - - - - - - - 8 - - - - - - - - - 9 - - - - - - - - - 10 - - - - - - - - -
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) 1 KAWIN TERCATAT 18-12-2008 KEPALA KELUARGA WNI - UNDI TARYATIH 2 KAWIN TERCATAT 18-12-2018 ISTERI WNI - APAN NANA 3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DANI HAMDANI SUSILAWATI 4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DANI HAMDANI SUSILAWATI 5 - - - - - - - - 6 - - - - - - - - 7 - - - - - - - - 8 - - - - - - - - 9 - - - - - - - - 10 - - - - - - - - KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN Dikeluarkan Tanggal: 05-09-2022 PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT
DANI HAMDANI Drs. NATSIR ALWI ,M.Si
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196708281993031006
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN