Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 3604051604130006
: DANI HAMDANI Desa/Kelurahan : MARGALAKSANA
Alamat : KP. BISORO Kecamatan : CILAWU
RT/RW : 002/014 Kabupaten/Kota : GARUT
Kode Pos :0 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 DANI HAMDANI 3604050806840005 LAKI-LAKI GARUT 08-06-1984 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 SUSILAWATI 3604056406890004 PEREMPUAN GARUT 24-06-1989 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 KASIH SRI WARDANI 3604055001100003 PEREMPUAN GARUT 10-01-2010 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 KHANZA ARISHA NOVIAN 3604055511170001 PEREMPUAN CILEGON 15-11-2017 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 18-12-2008 KEPALA KELUARGA WNI - UNDI TARYATIH
2 KAWIN TERCATAT 18-12-2018 ISTERI WNI - APAN NANA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DANI HAMDANI SUSILAWATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DANI HAMDANI SUSILAWATI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 05-09-2022
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT

DANI HAMDANI Drs. NATSIR ALWI ,M.Si


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196708281993031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai