KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3603151104230001
: YAYAN SOPIYAN Desa/Kelurahan : PAKUHAJI
Alamat : KP.PONDOK WETAN Kecamatan : PAKUHAJI
RT/RW : 002/003 Kabupaten/Kota : TANGERANG
Kode Pos :0 Provinsi : BANTEN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 YAYAN SOPIYAN 3603292610910001 LAKI-LAKI TANGERANG 26-10-1991 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 SITI DWI RAHMAWATI 3603155205940004 PEREMPUAN TANGERANG 12-05-1994 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PERAWAT TIDAK TAHU
3 MUHAMAD SURYA NULLOH 3603150304040003 LAKI-LAKI TANGERANG 03-04-2004 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 29-05-2022 KEPALA KELUARGA WNI - AKHMAD YANI IYUL MURTIAH
2 KAWIN TERCATAT 29-05-2022 ISTERI WNI - RUDI KOMARUDIN N. IYAM WARTIYAM
3 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - RUDI KOMARUDIN N. IYAM WARTIYAM
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 12-04-2023
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN TANGERANG

YAYAN SOPIYAN H. CR. INTON, S.IP., M.SI.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196505141993031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN