KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3671010601240003
: TAUFAN MUHAMAD Desa/Kelurahan : BUARAN INDAH
Alamat : JL. KH HASYIM ASHARI GG. SWADAYA Kecamatan : TANGERANG
RT/RW : 002/007 Kabupaten/Kota : KOTA TANGERANG
Kode Pos : 15119 Provinsi : BANTEN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 TAUFAN MUHAMAD 3671012409920003 LAKI-LAKI CIAMIS 24-09-1992 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 KURNIA SARI 3671014606930008 PEREMPUAN TANGERANG 06-06-1993 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 21-02-2021 KEPALA KELUARGA WNI - HERMAN SAPUTRA SITI SUTARSIH
2 KAWIN TERCATAT 21-02-2021 ISTRI WNI - HASAN RUSMINI
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 08-01-2024
PENCATATAN SIPIL KOTA TANGERANG

TAUFAN MUHAMAD R. IRMAN PUJAHENDRA

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196602061986101004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN