KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3205172507230005
: ANDRI FAUZI Desa/Kelurahan : PANEMBONG
Alamat : KP. CIHARASHAS Kecamatan : BAYONGBONG
RT/RW : 001/006 Kabupaten/Kota : GARUT
Kode Pos :0 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ANDRI FAUZI 3205171105990006 LAKI-LAKI GARUT 11-05-1999 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 SUSUM SUMINAR 3205175101040006 PEREMPUAN GARUT 11-01-2004 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 15-07-2023 KEPALA KELUARGA WNI - YADI SUPRIADI KOKOM KOMALASARI
2 KAWIN TERCATAT 15-07-2023 ISTRI WNI - DADANG SUDRAJAT HODIJAH
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 25-07-2023
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT

ANDRI FAUZI Drs. NATSIR ALWI ,M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196708281993031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN