KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3201243008230003
: MUHAMAD SUHAEMIN Desa/Kelurahan : BANJAR WARU
Alamat : KP. LEGOK Kecamatan : CIAWI
RT/RW : 003/004 Kabupaten/Kota : BOGOR
Kode Pos :0 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MUHAMAD SUHAEMIN 3201242402900003 LAKI-LAKI BOGOR 24-02-1990 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 KHAIRUN NIKMAH 1303045207970003 PEREMPUAN MUARO 12-07-1997 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA O+
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 16-12-2022 KEPALA KELUARGA WNI - MAHMUD CUCUM
2 KAWIN TERCATAT 16-12-2022 ISTRI WNI - BAHRAINI JAMARIAH
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA UPT KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 30-08-2023
PENCATATAN SIPIL WILAYAH V KAB.BOGOR

MUHAMAD SUHAEMIN HENDRA DARAJAT, SH

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196908022007011005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN