KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 7602042711230002
: HARUN Desa/Kelurahan : SALUMAKKI
Alamat : DUSUN SIKUKU Kecamatan : KALUMPANG
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : MAMUJU
Kode Pos :0 Provinsi : SULAWESI BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 HARUN 7602040707970001 LAKI-LAKI SALU 07-07-1997 KRISTEN BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 BELUM KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - LUKKU SETTI
2 - - - - - - - -
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 27-11-2023
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN MAMUJU

HARUN AGUNG PATTOLA MUSTAR LAZIM, AP, S.IP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197506281994121001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN